Травматологическая клиника "Мурнау"

В клинике Мурнау практикуется целостный подход к лечению больных, когда с самого начала в рамках междисциплинарной концепции объединяются усилия всех медицинских и хирургических отделений.

Отделение неотложной медицинской помощи, отделение реанимации и интенсивной терапии, операционное отделение и отделение последующей физиотерапии ведутся кооперативно всеми главными врачами и заведующими отделениями. Корпоративная травматологическая клиника Мурнау открылась в 1953 году. За время своего существования клиника превратилась в значительный межрегиональный центр, специализирующийся, в первую очередь, на лечении пациентов с тяжелыми травмами.

Отделение травматологической и реконструктивной хирургии, включающее в себя также отделения гнойной хирургии, спинномозговых травм и артроскопической хирургии, занимается первичным (консервативное и оперативное) и вторичным медицинским обеспечением пострадавших как в детском, так и во взрослом возрасте.
При оперативном первичном обеспечении в частности используются новейшие методы остеосинтеза. Если имеются повреждения внутренних органов, жизнь пациента зачастую может быть спасена только неотложной операцией. Особенности медицинского обеспечения пострадавших с множественными травмами и тяжелыми травмами (политравма) предъявляют высокие требо-вания к междисциплинарной и хорошо сработанной команде врачей и обслужи-вающего персонала, работа которой должна подвергаться регулярному самокритичному контролю, изменениям и тренировкам.
Интеграция травматологической клиники Мурнау в систему спасательных служб реализуется, во-первых, за счет приписанной к клинике машины скорой медицинской помощи, и, во-вторых, за счет находящейся на территории клиники базы транспортного вертолета неотложной медицинской помощи «ITH Murnau».Этим гарантируется скорая медицинская помощь пострадавшим с последующей госпитализацией.Тесное сотрудничество с местными спасателями и совместные курсы повышения квалификации обеспечивают постоянный высокий уровень неотложной доклинической скорой медицинской помощи.

Высококвалифицированная «ремонтная мастерская»

Корпоративная травматологическая клиника Мурнау на протяжении уже многих лет играет ведущую роль в некоторых отраслях медицины. Это, в первую очередь, относится к гнойной и реконструктивной хирургии.
Два из двенадцати операционных залов клиники «септичны»,т.е. несмотря на то, что они стерильны, как все операционные залы, в них оперируются исключительно пациенты с зараженными бактериями ранами и имплантатами. Это отделение с двумя больничными подразделениями специализируется на «ограничении ущерба». Его можно сравнить с ремонтной мастерской при возникновении хирургических осложнений.

Спинномозговые травмы

24.01.1969 в корпоративной травматологической клинике Мурнау было открыто отделение позвоночных и спинномозговых травм, ставшее первым в Германии центром по лечению поперечного миелита. Отделение располагает 81 койками и специализируется на всесторонней медицинской помощи пациентам с поперечным миелитом.
Особенностью травматологической клиники Мурнау является помощь пациентам с поперечным миелитом «из одних рук», начиная с момента несчастного случая и до выписки домой, включая весь последующий период.

Хирургия позвоночника

При лечении травм позвоночника за последние два десятилетия был достигнут значительный прогресс, обеспечивающий сегодня хорошие результаты при лечении тяжелых и крайне тяжелых травм. По-прежнему бóльшая часть позвоночных травм может лечиться консервативно, т.е. без оперативного вмешательства. В зависимости от показаний, в отделении проводятся стандартные операции по восстановлению формы и несущей способности позвоночника при так называемых нестабильных формах травм. Существенный вклад при этом вносит метод минимальноинвазивнойхирургии позвоночника, который на протяжении уже многих лет используется в  клинике. Он позволяет комбинировать высочайшую точность оперативной техники со значительным снижением нагрузки на пациента, связанной с оперативным вмешательством. Восстановление несущей способности позвоночника оперативным методом с использованием минимальноинвазивной техники обеспечивает скорейшую мобилизацию пострадавших и восстановление утерянных функций. Пациент и команда хирургов, физиотерапевтов и эрготерапевтов с первого дня интегрированы в терапевтическую концепцию, целью которой является реинтеграция пациента в повседневную и трудовую жизнь.
При крайне тяжелых травмах позвоночника с парализацией эта цель, к сожалению, не всегда достигается. Тем не менее, благодаря тесному сотрудничеству  клиники с Центром спинномозговых травми нейрохирургическим отделением пациенту, начиная с момента его поступления в клинику и до выписки, гарантируется максимально возможная реабилитация с использованием новейших операционных, технических и медицинских средств.

Отделение артроскопической хирургии (хирургии суставов)

Артроскопия коленного сустава Метод артроскопии используется в травматологической клинике Мурнау с 1976 года. Артроскопия начала применяться на коленном суставе. С 1987 года артроскопируются все крупные суставы (плечевой, локтевой, кистевой, тазобедренный, верхний и нижний голеностопный). В особых случаях артроскопическим методом обследуются и более мелкие суставы, например, акромиально-ключичный, грудино-ключичный сустав, а также суставы пальцев рук и ног.

Нейроценр

01.02.2006 отделение неврологии и нейрохирургии были объединены в нейроцентр. Этот центр специализируется на лечении всех нейрохирургических и неврологических заболеваний совместно с врачами-специалистами обеих отраслей. Отделение неврологииспециализируется на диагностике и последующей реабилитации. Особое значение при этом придается реабилитации после несчастных случаев на производстве. Нейрохирургия специализируется на оперативном лечении заболеваний в церебральной зоне. Основными направлениями являются травматология, позвоночник, периферийные нервы и болевая терапия.

Интенсивная медицина и центр тяжелых ожогов

Центр интенсивной медицины включает в себя междисциплинарное отделение реанимации, отделение для пациентов с тяжелыми ожогами, а также интенсивно-реанимационное отделение центра спинномозговых травм.
Эти отделения, оборудованные 34 койками и оснащенные новейшей техникой, обеспечивают комплексное наблюдение за пациентом и поддержку витальных функций организма, включая искусственное дыхание. Расширенное количество персонала и специальная квалификация врачей и обслуживающего персонала гарантируют пациентам наилучшее круглосуточное лечение и уход.

Урология

Специализированное урологическое  отделение, в котором трудятся 5 врачей-специалистов (медицинская команда). Основными направлениями отделения являются нейроурология, уротравматология, недержание мочи и сексуальные нарушения. Возможно общение на английском, французском и итальянском языке. Благодаря долгосрочному сотрудничеству с центром спинномозговых травм одним из ведущих направлений  работы клиники стала диагностика и терапия функциональных нарушений мочевого пузыря. Под руководством профессора M. Штёрера (1975-2004) отделение стало пользоваться профессиональной известностью далеко за пределами Германии.
Ежегодно в отделении проводятся 2300 видео-уродинамических исследований, что является мировым рекордом. Точная диагностика на высочайшем техническом уровне и многолетний опыт работы являются базой терапевтической стратегии (консервативной и оперативной), ориентированной на пациента. Кроме того, в отделении был разработан целый ряд инновационных форм лечения: дозированная сфинктеротомия (1984), лазерная сфинктеротомия (1986), парциальная миэктомия мочевого пузыря (аутоаугментация) для снижения внутрипузырного давления (1989). В 1998 г. клинике первыми в мире удалось мультилокулярно инъецировать токсин ботулина в мускул мочевого пузыря для временной инактивации гиперактивного пузыря. Сегодня этот терапевтический метод пользуется признанием во всем мире. Этот метод  используется 600 раз в год на 330 пациентах и располагаем, таким образом, самым широким опытом лечения урологических пациентов токсином ботулина. Впервые в Германии удалось в течение 6 недель добиться нормализации опорожнения мочевого пузыря у пациента с увеличенной предстательной железой и высоким остаточным мочеобразованием. Это было достигнуто за счет инъекции токсина ботулина непосредственно в предстательную железу, что позволило избежать большой операции.
Работа в травматологической клинике предусматривает также лечение пациентов с урологическими травмами или сопроводительное лечение урологических травм в рамках политравм (уротравматология). Наряду с травматологическим лечением почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и наружных половых органов сюда в последующем, разумеется, также относится восстановление нарушенных структур методом пластических и реконструктивных операций.
Большим подразделением (амбулаторный пункт) является амбулаторная, часто на протяжении всей жизни, помощь мужчинам, женщинам и детям с врожденными или приобретенными функциональными нарушениями мочевого пузыря нейрогенного характера, а также помощь пациентам с частично тяжелыми формами недержания мочи.
В специальном амбулаторном пункте сексуальных нарушений  с большой чуткостью занимаемся проблемами функциональных сексуальных нарушений нейрогенного или другого характера. При этом в поисках решения медики не теряют из виду психическую проблематику. Разумеется, персонал с глубоким уважением относимся к культурным традициям  зарубежных пациентов. Также проводятся урологические консультации беременных, страдающих поперечным миелитом.
Наряду с пациентами больничного отделения (пригодно для инвалидных колясок)  также обслуживают пациентов отделения позвоночных и спинномозговых травм, а также стационарных пациентов всех других отделений, страдающих урологическими заболеваниями. Для диагностики используется собственное диагностическое оборудование, а также оборудование радиологических отделений (CT, MRT и т.д.). Если, например, во время стационарного лечения пациента возникают осложнения, вызванные мочекаменной болезнью, то ему предлагают весь спектр технических решений, включая дробление камней. Амбулаторных и стационарных пациентов обслуживает опытный квалифицированный персонал, работающий в отделении на протяжении многих лет.
Особое внимание уделяется восстановлению качества жизни за счет квалифицированной помощи пациентам с неврологическими функциональными нарушениями мочевого пузыря или недержанием мочи, часто на протяжении всей жизни. Многие пациенты, особенно те, кто страдает сложными заболеваниями, прошли тернистый путь и много времени провели в больницах.

Отделение пластической хирургии, хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии

Отделение пластической хирургии, хирургии кисти и реконструктивной микрохирургии, изначально подразделение хирургии кисти, за время своего существования превратилось в специализированный центр по реконструкции всех дефектов тканей, а также первичной и вторичной травматологической хирургии кисти и челюстно-лицевой хирургии. Наряду с этими травматологическими операциями, конечно же, проводятся и другие виды пластических операций, включая операции по устранению аномалий развития, по коррекции и восстановлению груди, коррекции формы тела и т.д. С 1990 года стандартно используются микрохирургические операционные методы.
В клинике ежегодно проводятся более ста операций по свободной пересадке тканей и около 80 микрохирургических вмешательств при первичных травмах кисти, благодаря чему клиника занимает первое место в южной Германии по количеству проводимых микрохирургических операций. Отличительной и типичной чертой корпоративной клиники является тесная интеграция реконструктивной хирургии и физиотерапии. За последние годы как в физиотерапии, так и в эрготерапииудалось внедрить новые методы реабилитации травмированных кистей рук. Корпоративные клиники, в т.ч. травматологическая клиника Мурнау, являются пионерами в развитии современной терапии кисти. Об этом также свидетельствуют совместные курсы по хирургии и терапии кисти, проводимые в Мурнау.

 Анестезиология

В отделении анестезиологии ежегодно проводятся около 11.000 наркозов. При этом используются все общепринятые виды обезболивания. Современная техника и медикаменты обеспечивают надежную анестезию, а также быстрое и щадящее пробуждение пациента из общего наркоза. По возможности операции могут проводиться с использованием современных методов местной анестезии.
Большое значение в отделении анестезиологии, особенно в послеоперационный период, уделяется противоболевой терапии. Специальный метод беспрерывной местной анестезии или внутривенный, регулируемый пациентом ввод обезболивающего средства, позволяют, как правило, облегчить послеоперационный период. При плановых операциях с прогнозируемой высокой потерей крови существует возможность предоперационной сдачи собственной крови. Во время операции возможен сбор потерянной крови, ее очистка и повторное переливание пациенту.
Анестезиологическое отделение принимает активное участие в лечении тяжелобольных пациентов в рамках оказания неотложной помощи, медицинского обеспечения в клинике и междисциплинарной интенсивной терапии. Сотрудники анестезиологического отделения также ведут пациентов центра гипербарической кислородной терапии. Благодаря многочисленным докладам, научным публикациям и широко признанным мероприятиям по повышению квалификации анестезиологическое отделение пользуется прекрасной репутацией в кругах специалистов.

Терапевтическое отделение

Врачи терапевтического отделения в рамках междисциплинарного сотрудничества участвуют в консилиумах, а также занимаются диагностикой и лечением сопутствующих терапевтических заболеваний. В частности, здесь проводится периоперативный и острый гемодиализ. Используются новейшие методы диагностики функции легких и сердечнососудистой системы, обширные ангиологические методы обследования, сонография брюшной полости, эхокардиография, доплер-эхокардиография, пищеводная эхокардиография, а также эндоскопия (гастроскопия, колоноскопия).
В ведении терапевтического отделения находится центральная лаборатория с микробиологической лабораторией и банком крови.

Радиология

Радиологическое отделение в любое время и в полном масштабе предоставляет весь спектр необходимых в травматологии методов передачи изображения. Наряду с обычным рентгеном проводятся все распространенные методы контрастных обследований, например, сосудов, и радиологические вмешательства под управлением компьютерного томографа с просвечиванием. В распоряжении врачей современные методы многослойной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии.

Нейрология

При травмах часто встречаются повреждения центральной и периферической нервной системы (первичные и доминирующие, а также сопутствующие при политравме). Нейрологическое отделение имеет многолетний опыт работы на фоне 50-летней истории Профсоюзной травматологической клиники Мурнау.
В стационаре клиники на первом месте стоит лечение последствий тяжелых черепно-мозговых травм – ранняя реабилитация непосредственно после нейрохирургических вмешательств и оказания неотложной помощи, а также последующая медицинская реабилитация в рамках профсоюзного лечения. Наряду с междисциплинарным сотрудничеством со всеми медицинскими специалистами для всеобъемлющего лечения пациентов всеми адекватными средствами в распоряжении врачей все нейрологические реабилитационные методы лечения. Применяются интегративный нейрофизиологический уход, адекватные для определенной реабилитационной фазы виды физиотерапии и эрготерапии, физиолечение, при необходимости лечение нарушения глотания и логопедия. Кроме того, проводятся психологические тесты для выявления уровня нанесенного нервной системе вреда и, в зависимости от результатов, делается выбор стратегии терапевтического и психологического лечения.
Повреждения периферической нервной системы диагностируются и лечатся (при необходимости в стационаре) в тесном сотрудничестве с коллегами из отделений нейрохирургии и хирургии кисти.
В области нейрофизиологической функциональной диагностики используются все современные методы обследования центральной и периферической нервной системы. Нейрорадиологическая диагностика (напр. компьютерная и магнитно-резонансная томография) проводится в отделении радиологии. 

Амбулаторные операции

Согласно § 115b пятой книги Кодекса социальных законов клиники имеют право проведения амбулаторным методом всех тех операций, которые они проводят стационарно. Поэтому каждая клиника предлагает свой спектр услуг. Как правило, пациент направляется в клинику практикующим врачом (домашним врачом, специалистом и т.д.), возможен также прием пациентов без направле-ния врача с представлением страховой карточки. Амбулаторная операция отличается тем, что пациент ночь перед операцией и ночь после нее проводит не в клинике. Амбулаторная операция пригодна не для каждого пациента, это в точности регулируется законодательством, так что амбулаторным методом оперируются только здоровые пациенты с минимальным риском в процессе операции и анестезии.

Травматологическая клиника Мурнау предлагает следующие амбулаторные операции:

Хирургия кисти:

• синдром карпального канала (защемление медиального нерва кисти);
• стеноз кольцевидной связки («пружинящий» или «щелкающий» палец);
• переломы костей кисти;
• повреждение связки («большой палец лыжника»);
• детские пороки развития;
• зеркальные исследования кистевого сустава и артроскопические операции на нем;
• синдром Sulcus ulnaris (SUS);ганглий

Урология:

• сужение крайней плоти (фимоз);
• вазэктомия (стерилизация мужчин);
• цистоскопия с оперативным вмешательством.

Артроскопия:

• артроскопия всех крупных суставов с операциями на связках, менисках и плоскостях суставов (коленный, плечевой, локтевой, голеностопный и кистевой суставы).

Травматологическая хирургия:

• переломы верхних конечностей (перелом локтевой или лучевой кости, головки лучевой кости и т.д.);
• удаление металлических имплантатов из верхних и нижних конечностей;
• опухоли мягких тканей (липомы, абсцессы и т.д.).

Нейрохирургия:

• операции на периферических нервах;
• синдромы сужения нервных каналов;
• криотерапия.

Прочие хирургические вмешательства по индивидуальной договорённости

Барокамерный центр гипербарической оксигенации (ГБО)

Терапевтический принцип гипербарической оксигенации в барокамере основывается на том, что при вдыхании чистого кислорода под избыточным давлением, в 3-4 раза превышающим нормальное атмосферное давление, сосуды выделяют повышенное количество кислорода.Барокамерный центр находится в ведении анестезиологического отделения и оснащен камерой на 8 пациентов и второй камерой для пациентов, требующих интенсивной терапии или искусственного дыхания.

Физиотерапия

Физиотерапия является плановой тренировкой с заданными медицинскими целями. На основании врачебного диагноза и по назначению врача, а также руководствуясь собственными специальными медико-терапевтическими знаниями, физиотерапевты составляют целенаправленную программу лечения. Целью является достижение первоначальной функциональной продуктивности пациента посредством определенных двигательных техник. Если полная реабилитация невозможна, задачей физиотерапевтов является достижение максимальной адаптации к функциональным дефицитам и остаточным повреждениям. Это происходит с участием высококвалифицированного персонала, с использованием соответствующих терапевтических средств и оптимального оборудования.
Во всех трех подразделениях физиотерапевты ежедневно работают с пациентом с первого дня его поступления в клинику (даже уже в реанимационных отделениях). Этим выполняется требование раннего функционального лечения, которое в значительной мере способствует успешной медицинской реабилитации и предотвращению или же снижению до минимума последствий травм.

Биомеханическая научно-исследовательская лаборатория травматологического центра Мурнау и частного медицинского университета Зальцбурга

Мобильность, обеспечиваемая здоровыми костями и суставами, является основной предпосылкой высокого качества и большой продолжительности жизни. Травмы двигательного аппарата и дегенеративные заболевания (как остеоартроз или остеопороз) ограничивают эту мобильность.
Научно-исследовательский проект „Мускулоскелетные заболевания, биомеханика и спортивная медицина“ разрабатывает новые и улучшенные методы лечения таких заболеваний двигательного аппарата. Биомеханическая лаборатория Мурнау является ядром этого научно-исследовательского проекта при частном медицинском Университете Paracelsus в Зальцбурге. Тесная кооперация между партнерами этого научно-исследовательского проекта призвана объединить ресурсы и обеспечить совместное использование методов.
Основным направлением работы биомеханической лаборатории травматологического центра Мурнау является механическое исследование биологических тканей, в первую очередь, во взаимодействии с медицинскими имплантатами. При этом ведутся как фундаментальные исследования, так и поиск практических решений для клинической работы. Центральным направлением научных исследований является остеосинтетическое и протезное обеспечение переломов остеопорозной кости. Обеспечение таких переломов по-прежнему не удовлетворительно и по-прежнему связано с чрезвычайно высокой заболеваемостью и смертностью.